兒童近視控制須及早 高度近視衍生眼疾多

【健康傳媒 楊舒媚／中壢報導】2015.02.26

　　隨著3C產品的普及和使用者年齡層下降，學齡兒童、青少年近視比例也逐年增加。根據台北市衛生局統計顯示，國小3年級學童近視率已逼近5成，且超過6%學童近視300度以上。中壢雙眼明眼科張鈞凱醫師表示，對於兒童近視的控制預防工作須從小開始，家長應協助養成正確用眼習慣，並每半年帶孩童檢查視力，否則若兒童進展到600度以上的高度近視，恐導致未來多種眼部疾病的發生機率大增。

　　張鈞凱醫師指出，近視控制治療的方法五花八門，然而角膜塑型片與散瞳劑是目前唯二經過許多大規模醫學研究驗證，確實可有效減緩兒童近視快速增加的治療方式。其中又以角膜塑型片的效果較佳。張醫師進一步表示，角膜塑型片為夜戴型高透氧硬式隱形眼鏡，在睡眠時間配戴六至八小時，睡醒之後即可取下，藉由改變眼角膜形狀與眼球屈光度，抑制尚在發育期的兒童、青少年近視度數增加。然而，在接受角膜塑型治療前，一定要先建立以下7項正確觀念：

1. 戴角膜塑型片可抑制近視度數增加，非永久消除近視。 

　　角膜塑型片透過改變眼角膜形狀與屈光度，使得眼球近視度數增加速度減慢，甚至停止，但無法使原本已存在的近視消失。所以角膜塑型在近視度數越低時開始越好，若想永久消除近視，目前只能在20歲之後透過角膜近視雷射手術或人工水晶體植入或置換手術。

2. 角膜塑型片須持續配戴才有效果 

　　角膜塑型之後，若不繼續配戴，則角膜形狀與屈光度會在1到3天內慢慢回復，如此將失去近視控制的效果。所以建議角膜塑型片最好每晚配戴，且持續配戴至20歲之後度數定型為止。

3. 配戴角膜塑型片可避免畏光等副作用。

　　角膜塑型片可避免使用散瞳劑造成的畏光副作用，更大的好處是，大部分近視的小朋友白天甚至可以不需再配戴眼鏡，即可保持良好視力。

4. 透過角膜塑型片來減少近視度數增加，可避免日後近視雷射無法解決的眼部疾病。

　　經臨床證實，600度以上的高度近視已是眼軸拉長，造成眼睛結構改變的「疾病」，日後罹患早發性白內障、青光眼、飛蚊症、視網膜病變甚至剝離的機率，是無近視者的幾倍以上。這些問題並無法透過眼鏡或雷射手術而解決，因此，以預防醫學的角度而言，越早控制兒童近視度數越好。

5. 配戴角膜塑型片九歲之後即可開始。

　　隨著鏡片技術與安全性的進步，現在可開始配戴塑型片的年齡多已下修至九歲，直到18至20歲後，近視度數會慢慢定型、不易增加，因此建議配戴到這時即可，之後可選擇雷射手術、戴眼鏡或一般日戴型隱形眼鏡，甚至繼續配戴角膜塑型片至30、40歲以上皆可。

6. 角膜塑型片需定期更換。 

　　隨著長時間摘戴與每日搓洗，塑型片仍會產生細微刮痕、蛋白質沈澱，甚至是弧度改變或病患本身度數改變。建議配戴二至三年即應視狀況更換鏡片，以確保效果與安全。

7. 配戴角膜塑型片務必每日徹底清潔。

　　每日務必遵照醫囑進行清潔、消毒與保存動作，以免影響近視控制效果，甚至造成眼角膜感染。每日配戴不要超過9小時，每1-3個月定期回診，若眼角膜感染或發炎，需暫停配戴並立即求診。

　　張鈞凱醫師提醒，唯有避免長時間近距離用眼及多進行戶外活動，才是保護眼睛預防近視的根本方法。家長除了多帶孩子多到戶外走走、減少眼睛盯著螢幕的時間，並定期檢查視力，若小孩出現看電視黑板需瞇眼、歪頭、或看書寫字姿勢不良等現象，應儘早帶小朋友至眼科檢查，以免錯過最佳治療時機。