近視白內障　飛秒雷射精準治療眼疾

NOWnews – 2015年1月20日 下午4:00

記者林志遠／綜合報導

用來製造視覺特效的雷射光，也是眼科治療利器。眼科醫師指出，雷射光因為不易發散，且可隨需求調整能量，在眼科治療受到廣泛運用。民眾熟悉的角膜移植手術、準分子雷射屈光手術以及白內障手術，都能在飛秒雷射技術輔助下，讓手術過程更便利，提高療效。

「眼科醫師會運用雷射的不同作用，進行各種眼疾治療。」双眼明眼科診所王元聖醫師表示，雷射熱能有凝固作用，可用來修補視網膜裂孔，或封閉糖尿病及其他視網膜病變所引起的滲漏血管，而對某些倒睫的患者，也可用來燒灼毛囊。

以雷射產生局部高能量，可爆破組織間的連結，常用於再發性白內障後囊的切開或隅角閉鎖性青光眼虹膜的切開。而利用雷射能量，將高含水量的組織如角膜進行汽化切削，就是大家所熟知的準分子近視（屈光）雷射手術。

近年來，報章雜誌常介紹的「無刀近視雷射」或「無刀白內障手術」，其實就是利用最新的「飛秒雷射」技術，取代傳統需人工以刀片製作角膜瓣或手術傷口的步驟，達到更精準、更安全的手術效果。

所謂的飛秒（femtosecond），是指10−15秒，也就是百兆分之一秒。利用如此短周期的紅外光（波長為1053奈米，nm）雷射，可以將治療部位周邊組織的傷害，及可能引起的發炎反應降到最低，而精準度更可達到一微米（μm）。

由 於眼睛是人體最精細的光學器官，所以，飛秒雷射在眼科也最常被應用。王元聖醫師以角膜移植手術為例表示，傳統以環狀刀手工切割角膜來進行移植，但技術門檻 高，且傷口不平整，容易留下散光副作用，影響癒合。現在以電腦輔助飛秒雷射精準切割來取代手工，患者術後視力品質大幅提升。

目前主流的 LASIK屈光雷射手術，成功的關鍵在角膜瓣的製作，但傳統以角膜板層刀製作角膜瓣，對於先天角膜特別平或特別陡，度數特別深的患者來說相當不利。利用飛 秒雷射來製作角膜瓣，搭配即時影像系統監控輔助，就可以做出大小厚度趨近一致的角膜瓣，使矯正度數更精確，手術更安全。

白內障手術進行時，「撕囊」是決定性的步驟，傳統上再有經驗的醫師也很難達到大小相同且位置適中的正圓型。透過飛秒雷射，這樣的目標已能完美實現。此外，飛秒雷射可先將硬化的水晶體切碎，減少以超音波乳化所需的能量，降低患者術後角膜水腫，縮短恢復視力時間。

王元聖醫師認為，飛秒雷射在眼科治療困難病例或需要更精準的手術上，提供絕佳幫助，但由於目前尚屬最新科技，初期產生的費用較高，但飛秒雷射帶給患者的安全性絕非金錢所能衡量。